菏泽市2024年城乡居民基本医保缴费标准公布！

发布日期：2024-09-20 18:17

来源类型：水库菜汤 | 作者：葵扬

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　　9月1日起，菏泽市城乡居民基本医保参保缴费开始，具体内容如下：

　　筹资标准

　　根据国家、省有关文件要求，2024年居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于670元；我市个人缴费标准调整为每人每年400元。

　　缴费时间

　　2024年集中缴费期为2024年9月1日至2025年2月28日，并根据实际情况适时调整。参保居民在集中缴费期内正常缴费的，自次年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇。

　　集中缴费期后缴费的，设置待遇享受等待期。

　　医保帮扶对象参保资助缴费

　　继续落实医疗救助对象参保资助政策，对特困人员个人缴费部分实行全额资助，对低保对象、致贫返贫人员等医疗救助对象个人缴费部分按30%的标准实行定额资助。

　　医疗救助对象参加居民基本医疗保险，不设置待遇享受等待期。

　　新生儿参保缴费

　　新生儿自出生之日起6个月内办理基本医疗保险参保手续并缴费的，自出生之日起享受基本医疗保险待遇。

　　超过6个月的，自缴费的次月起享受基本医疗保险待遇。

　　超过12个月的，按普通居民缴费及享受待遇相应政策规定执行。

　　自2025年起，集中缴费期内出生的新生儿，缴纳下一年度居民医疗保险费，待遇享受期从缴费之日起至次年12月31日。

　　缴费渠道

　　居民个人自行缴费的，在医保部门办理参保登记后，可通过自助缴费（微信、支付宝、电子税务局等）、 办税（缴费）服务厅缴费等渠道完成医保费的缴纳。

　　居民通过村委集中缴费的，由村委集中代收代缴。

　　学生通过学校集中缴费的，由学校集中代收代缴。

　　参保居民正常缴纳居民医保费

　　可享受下列医保待遇

　　普通门诊统筹待遇

　　不设起付线，政策范围内医疗费用报销比例50%，年度累计支付限额200元。

　　高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇

　　不设起付线，政策范围内医疗费用报销比例70%，一个医疗年度内，“两病”中的一个病种的封顶线为300元，“两病”合并及使用胰岛素的封顶线为600元。

　　门诊慢性病待遇

　　甲类门诊慢特病31种，起付线300元（基层公立医院不设起付线），报销比例65%，年封顶线按病种不同设置1500元、4000元；乙类门诊慢特病30种，起付线300元（严重精神障碍、组织或器官移植抗排异治疗、尿毒症透析治疗、血友病不设起付线），报销比例70%（尿毒症透析、血友病、组织或器官移植抗排异治疗病种75%），按病种不同年封顶线分别为0.5万元、1万元、5万元、15万元。

　　住院待遇、起付线

　　一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元，第二次住院分别降低100元，第三次住院不设起付线。报销比例：起付线以上至最高支付限额以下政策范围内的住院医疗费用，一、二、三级定点医院报销比例分别为85%、70%、60%；公立基层医院首次住院起付线为100元、第二次不设起付线，报销比例为90%。一个医疗年度内，参保居民门诊统筹待遇和住院待遇合并计算，居民基本医保基金最高支付限额为15万元。

　　大病保险待遇

　　参保居民在享受基本医保待遇的同时，可享受居民大病保险待遇。（一）起付线：13000元。（二）报销比例：个人负担的合规医疗费用13000元（含）以上、10万元以下部分给予60%补偿；10万元（含）以上、20万元以下部分给予65%补偿；20万元（含）以上、30万元以下部分给予70%补偿；30万元（含）以上的部分给予75%补偿。（三）封顶线：40万元/年。

　　特困人员、低保对象、返贫致贫人口等人员居民大病保险待遇起付线5000元，各段报销比例比普通居民高5个百分点，不设封顶线。

　　生育限额补助待遇

　　参加居民医保的育龄妇女合法生育的，可享受生育限额补助，具体标准为一孩顺产500元、难产1000元、剖宫产1500元；二孩顺产1500元、难产1700元、剖宫产2000元；三孩及以上顺产3000元、难产3200元、剖宫产3500元。因怀孕或生育引发的疾病按住院待遇支付。（菏泽医保）